菏泽市打击欺诈骗取医保行动,通报9起骗取医保基金典型案例

发布媒体:发布媒体 发布时间:2019-10-28

   菏泽市医保系统重拳出击、多管齐下,持续开展打击欺诈骗保专项行动,对各类违法违规行为进行了严厉查处。为加大曝光力度,发挥震慑作用,现将部分典型案例通报如下:

   一、牡丹区康元康复医院违规收费案。经查,该院存在不合理收取诊疗费、检查费和中药费等违规行为,涉及医保基金2905.25元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》《牡丹区定点医疗机构服务协议书》规定,追回医保基金2905.25元,罚款14526.26元,解除与该院医保定点服务协议。

   二、定陶区陶城医药连锁有限公司杜堂分店违规摆放生活用品案。经查,该药店存在销售与药品无关的生活用品,并藏有类似生活超市的暗室等违规行为。医保部门根据《定陶区定点零售药店服务协议书》规定,暂停该药店医保定点刷卡服务协议。

   三、曹县邵庄中心卫生院骗取医保基金案。经查,该院存在不合理诊疗、不合理用药、不合理收费、分解住院等违法违规行为,涉及医保基金300598.72元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》《曹县定点医疗机构服务协议书》规定,对该院2017年、2018年违规导致多支出的医保基金共计102213.64元予以追回,拒付2019年1-5月因违规行为产生的医保基金共计169322.28元;拒付骗取的医保基金共计29062.80元,并处5倍罚款共计145314元,暂停该院的住院结算。

   四、成武县福音医院重复计费案。经查,该院存在对部分住院病人既计入精神监护费,又计入一级护理费等违规行为,涉及医保基金47520元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》,追回医保基金47520元,罚款95040元。

   五、单县杨楼镇姜庄村居民姜某骗取医保基金案。经查,该参保人存在骗取医保基金的行为,涉及医保基金5300元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》,追回医保基金5300元,按程序将此案件移送公安机关,公安机关根据《中华人民共和国治安管理处罚法》给予姜某行政拘留15日、罚款1000元的处罚。

   六、巨野县协和医院挂床住院不合理收费案。经查,该院存在挂床住院、不合理收费等违规行为,涉及医保基金4481元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》,追回医保基金4481元,罚款17124元。

   七、郓城县正和医院降低入院标准超范围用药诱导住院案。经查,该院存在降低入院标准、超限定使用范围及适应症用药、超疗程或超剂量用药、诱导住院等违规行为,涉及医保基金242010.05元。医保部门根据《郓城县定点医疗机构服务协议书》规定,拒付医保基金242010.05元,解除与该院医保定点服务协议。

   八、鄄城县左营中心卫生院出院病人超量带药案。经查,该院部分出院病人存在带药数量过多等违规行为,涉及医保基金6061.13元。医保部门根据《鄄城县定点医疗机构医疗协议书》规定,对该院全县通报批评,责令整改,拒付医保基金6061.13元,罚款30306元。

   九、东明县京成医院超范围用药无指征检查案。经查,该院存在超范围用药、收费不规范、无指症检查等行为,涉及医保基金6164元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》,追回医保基金6164元,罚款16135元。


   菏泽市医疗保障局


   2019年10月28日


关联企业: 菏泽陶城医药连锁有限公司定陶杜堂分店东明京成医院菏泽康元康复医院郓城正和医院巨野协和医院曹县邵庄中心卫生院成武县福音医院鄄城县左营中心卫生院

相关链接:http://baijiahao.baidu.com/s?id=1648620984168446541&wfr=spider&for=pc

分享到: 更多

上一篇:  昆明近30家农企将亮相南博会 展示高原特色都市现代农业发展新成...
下一篇:  2016年荣登中国畜牧业杂志

“媒体热评”板块说明:

一、让媒体力量得以延伸:定格媒体爆炸时刻,锁定被时光淡化的目标,在推移之后的任何时间里都能展示出媒体舆论当初的精彩和魅力;

二、纳入信用档案的3个条件:1、必须尊重原著,不得有任何的篡改或断章取义;2、必须同时将原文档上传本平台服务器进行保留存档(扫描件、照片、音像、原网页等均可),如果是从其他网络转载而来,除了将原网页整体“另存为”――上传本征信平台服务器进行存档之外,还要如实建立链接;3、如实填写原“发布媒体”及“发布时间”;

三、媒体评论是重要的信用档案组成部分:一经审核通过,媒体评论纳入到企业信用档案征信体系,成为重要组成部分,参与信用分值计算,供大众长期查阅参考;

四、永不删贴:虽然“媒体热评”的内容由大众转发,并不代表本平台观点,但只要是符合法律法规、符合本征信平台规定,并且有原始材料存档的贴子,都会受到尊重,长期保护,即使其他网站的原网页内容由于种种原因被删除,作为“客观、独立、第三方”的本平台也不删贴。

绿盾在线
×
=合作留言=
万象体育